Relação entre câncer de ovário e índice de massa corporal pode variar devido ao uso de terapia hormonalAutor: Nick Mulcahy
De acordo com um estudo prospectivo envolvendo 94.000 mulheres, sendo a maior parte delas na pós-menopausa, publicado on line em 6 de janeiro na Cancer, há uma pequena relação positiva entre o índice de massa corporal (IMC) e o risco de câncer ovariano, mas o risco é consideravelmente elevado em mulheres que nunca utilizaram terapia hormonal na menopausa.
Neste estudo, o risco de câncer ovariano aumentou em 80% entre mulheres obesas, em comparação a mulheres com peso normal, entre as não usuárias de terapia hormonal.
O Dr. Michael F. Leitzmann, médico, PhD, do Institute of Epidemiology and Preventive Medicine da University of Regensburg, Alemanha, enfatiza que estudos adicionais são necessários para a confirmação da hipótese de que a relação entre o índice de massa corporal e o câncer de ovário varia de acordo com a terapia hormonal na menopausa.
Usando dados do National Institutes of Health (NIH) – American Association of Retired Persons (AARP) Diet and Health Study (1995–1996), os pesquisadores sequenciaram um questionário de saúde e outro sobre o uso de terapia hormonal na menopausa, além de história familiar de câncer.
De início, aproximadamente um terço (32,4%) das pacientes apresentava sobrepeso (IMC, 25 – 29,9 kg/m2) e quase um quarto (22,0%), obesidade (IMC ≥ 30 kg/m2).
Resultados
Após uma análise multivariada ajustada para idade, história familiar de câncer de ovário, uso de contraceptivo e atividade física, o risco relativo (RR) de câncer de ovário para mulheres obesas na coorte foi de 1,26 (intervalo de confiança [IC] de 95%, 0,94 – 1,68), em comparação a mulheres com peso normal (IMC, 18,5 – 24,9 kg/m2).
Contudo, entre mulheres que nunca fizeram uso de terapia hormonal na menopausa, o risco relativo para obesidade versus mulheres com peso normal foi de 1,83 (IC de 95%, 1,18 – 2,84), uma associação positiva (P = 0,02).
Em contraste, nenhuma relação entre índice de massa corporal e câncer de ovário foi aparente entre mulheres que usaram terapia hormonal na menopausa quando mulheres obesas foram comparadas as de peso normal (risco relativo 0,96; IC de 95%, 0,65 – 1,43).
Sugere-se uma associação positiva entre índice de massa corporal e câncer de ovário entre mulheres sem história familiar de câncer de ovário (risco relativo multivariado para obesas versus mulheres com peso normal, 1,36; IC de 95%, 1,00 – 1,86), mas não entre mulheres com história familiar positiva de câncer ovariano (risco relativo multivariado 0,74; IC de 95%, 0,34 – 1,62).
Outro estudo apresentou resultados similares (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2002;11:822-828), porém, com foco na mortalidade por câncer de ovário e não incidência de câncer de ovário.
Além desses, outro estudo não encontrou essa relação (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008;17:902-912).
Os autores citaram ainda uma meta-análise recente que demonstrou um risco aumentado de 16% para câncer ovariano em adultos com sobrepeso e 30% em obesos comparados a adultos de peso normal (sem análise de terapia hormonal na menopausa).
No somatório das análises, a relação entre adiposidade e câncer de ovário parece enfraquecer entre usuárias de terapia hormonal na menopausa devido à circulação de estrogênio.
Mecanismos adicionais podem existir, segundo os autores, como interação de fator de crescimento semelhante à insulina e androgênios que estimulam a proliferação celular em câncer de ovário.
Câncer. Publicado on line antes da impressão em 6 de janeiro de 2009.
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